Физикальное обследование при диагностике кори

В катаральном периоде (продолжительность периода 3-4 дня):

• нарастающий катаральный синдром (кашель, ринит, трахеит, ларингит, бронхит, конъюнктивит, склерит, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, покраснение глаз);
• лицо больного одутловатое, веки пастозные;
• коревая энантема: красные неправильной формы пятна на слизистой оболочке мягкого, отчасти твердого неба;
• пятна Филатова-Коплика-Бельского (в конце периода) на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже – на слизистой оболочке губ, десен и конъюнктивы глаз (при выявлении симптома Бельского-Филатова-Коплика диагноз кори бесспорен (клинически)).

В период высыпания:

• наличие в первый день высыпаний пятен Бельского-Филатова-Коплика;
• появление сыпи на 4-5-й день от начала заболевания;
• сыпь макуло-папулезная с тенденцией к слиянию;
• этапное распространение сыпи в течение 3 дней: в течение первых суток за ушами, на лице, шее, верхней части груди, на 2-й день – на туловище, на 3-й день – на конечностях;
• усиление интоксикации, катаральных явлений со стороны слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз (насморк, кашель, слезотечение, светобоязнь;
• признаки трахеобронхита, ларингита, крупа;
• возникновение пигментации после сыпи.

В период пигментации:

• сыпь угасает в той же последовательности, что и появляется, оставляя пигментацию и шелушение.

Тяжёлое течение кори:

У ребенка с явлениями кори наличие любого из перечисленных ниже симптомов и признаков указывает на тяжелое состояние ребенка:

• неспособность пить или сосать грудь;
• рвота после приема любой пищи или питья;
• судороги.

Признаки осложненного течения кори, на которые надо обращать внимание:

• заторможенность или отсутствие сознания;
• помутнение роговицы;
• глубокие или обширные язвы в ротовой полости;
• пневмония (кашель или затрудненное и учащенное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки);
• обезвоживание вследствие диареи;
• стридор (свистящее шумное дыхание) вследствие коревого крупа;
• тяжелое нарушение питания.